Artrita: Tipuri, Simptome, Tratament – Ghidul Tău Complet

Artrita este un termen general care se referă la inflamația articulațiilor, caracterizată prin durere, rigiditate și umflare. Aceasta poate afecta una sau mai multe articulații și poate avea diverse cauze, variind de la uzura cartilajului articular până la boli autoimune. În acest articol, vom explora în detaliu diferitele tipuri de artrită, simptomele lor, metodele de diagnostic și opțiunile de tratament disponibile. De asemenea, vom discuta despre modificările stilului de viață care pot ajuta la gestionarea artritei și despre prognosticul și evoluția bolii.

Anatomia articulațiilor

Pentru a înțelege mai bine artrita, este esențial să cunoaștem anatomia unei articulații sănătoase. O articulație este formată din două sau mai multe oase acoperite de cartilaj articular, o țesut conjunctiv elastic care permite alunecarea suprafețelor articulare. Articulația este înconjurată de o capsulă articulară și de ligamente care oferă stabilitate și limitează mișcarea excesivă. Membrana sinovială căptușește capsula articulară și secretă lichidul sinovial, care lubrifiază și hrănește cartilajul articular. Tendoanele și mușchii atașați de oase permit mișcarea articulației.

Tipuri de artrită

Există mai multe tipuri de artrită, fiecare cu propriile cauze și caracteristici. Cele mai frecvente tipuri de artrită sunt:

Osteoartrită

Osteoartrita, cunoscută și ca artrită degenerativă, este cauzată de uzura cartilajului articular. Factorii de risc includ vârsta înaintată, obezitatea, istoricul familial și leziunile articulare anterioare. Simptomele osteoartritei includ durere, rigiditate și crepitații (zgomote articulare). Diagnosticul se bazează pe examenul clinic și pe radiografii, care pot arăta îngustarea spațiului articular și osteofite (ciocuri osoase).

Artrită reumatoidă

Artrita reumatoidă este o boală autoimună în care sistemul imunitar atacă propriile articulații, cauzând inflamație și deteriorare. Se caracterizează prin afectarea simetrică a articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor. Simptomele includ durere, umflare, rigiditate matinală prelungită și oboseală. Diagnosticul se bazează pe examenul clinic, analize de sânge (factor reumatoid, anticorpi anti-CCP) și radiografii.

Gută

Guta este cauzată de acumularea de cristale de acid uric în articulații, cel mai frecvent în articulația degetului mare de la picior. Atacurile acute de gută se manifestă prin durere severă, umflare și roșeață. Diagnosticul se confirmă prin aspirarea lichidului articular și identificarea cristalelor de urat monosodic la microscopul cu lumină polarizată.

Artrită psoriazică

Artrita psoriazică este asociată cu psoriazisul, o afecțiune dermatologică. Pe lângă afectarea articulațiilor, poate implica și entezele (locurile de inserție a tendoanelor și ligamentelor pe oase) și poate duce la modificări ale unghiilor. Diagnosticul se bazează pe prezența psoriazisului și a simptomelor articulare sugestive.

Artrită septică

Artrita septică este cauzată de o infecție bacteriană a articulației. Se manifestă prin durere intensă, umflare, roșeață și febră. Este o urgență medicală, deoarece poate duce la distrugerea rapidă a cartilajului articular și la complicații sistemice grave dacă nu este tratată prompt.

Simptomele artritei

Deși simptomele pot varia în funcție de tipul de artrită, există câteva simptome comune:

• Dureri articulare: Durerea este principalul simptom al artritei și poate fi descrisă ca o senzație de arsură, înțepătură sau pulsatilă. Poate fi agravată de mișcare sau activitate și ameliorată de repaus.
• Rigiditate articulară: Rigiditatea se referă la dificultatea de a mișca articulația, în special după perioade de inactivitate, cum ar fi dimineața sau după șezut prelungit.
• Umflarea și roșeața articulațiilor: Inflamația articulară poate duce la umflare vizibilă și palpabilă, precum și la roșeață și căldură locală.
• Febră și stare generală de rău: În artrita septică, infecția articulară poate fi însoțită de febră, frisoane și stare generală de rău.

Diagnosticul artritei

Pentru a diagnostica artrita și a determina tipul specific, medicul va efectua următoarele:

• Examinarea clinică: Medicul va evalua articulațiile pentru a detecta semne de inflamație, deformare sau limitare a mișcării.
• Analize de sânge: Analizele de sânge pot include viteza de sedimentare a hematiilor (VSH), proteina C reactivă (PCR), factorul reumatoid (FR), anticorpii anti-CCP și acidul uric.
• Imagistică: Radiografiile pot arăta modificări osoase și articulare, în timp ce RMN-ul și ecografia pot oferi detalii suplimentare despre țesuturile moi și inflamație.
• Teste specializate: În anumite cazuri, pot fi necesare teste suplimentare, cum ar fi aspirația lichidului articular pentru a identifica cristalele de acid uric sau pentru a exclude o infecție.

Tratamentul artritei

Tratamentul artritei are ca scop reducerea durerii, controlul inflamației și îmbunătățirea funcției articulare. Abordarea multidisciplinară poate implica:

Medicamente

• Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Medicamente precum ibuprofen și naproxen pot reduce durerea și inflamația.
• Analgezice: Paracetamolul sau analgezicele opioide pot fi utilizate pentru a controla durerea.
• Steplex: pentru a reduce spasmele musculare și durerea

• Corticosteroizi: Administrați oral sau injectați local, corticosteroizii au un puternic efect antiinflamator.
• Medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD): În artrita reumatoidă, medicamente precum metotrexatul sau leflunomida pot încetini progresia bolii.
• Medicamente biologice: Terapiile țintite, cum ar fi inhibitorii TNF-alfa sau inhibitorii IL-6, sunt utilizate în formele severe de artrită reumatoidă sau psoriazică.

Terapii non-farmacologice

• Fizioterapie: Exercițiile de întindere și de consolidare musculară pot îmbunătăți mobilitatea și stabilitatea articulară.
• Terapie ocupațională: Adaptarea activităților zilnice și utilizarea dispozitivelor de asistență pot facilita funcționarea cotidiană.
• Orteze și dispozitive de sprijin: Ortezele pentru genunchi sau încheietura mâinii pot oferi suport și stabilitate articulațiilor afectate.

Intervenții chirurgicale

În cazurile severe de deteriorare articulară, intervenția chirurgicală poate fi necesară:

• Artroplastia: Înlocuirea articulației cu o proteză artificială, cum ar fi în cazul genunchiului sau șoldului.
• Artrodeza: Fuziunea oaselor unei articulații pentru a elimina durerea, de obicei la nivelul gleznei sau încheieturii mâinii.
• Sinovectomia: Îndepărtarea chirurgicală a membranei sinoviale inflamate, utilizată uneori în artrita reumatoidă.

Modificări ale stilului de viață în managementul artritei

Pe lângă tratamentul medical, modificările stilului de viață pot ajuta la gestionarea artritei:

• Exerciții și activitate fizică adaptată: Exercițiile regulate, cum ar fi mersul pe jos, înotul sau yoga, pot menține mobilitatea articulară și forța musculară.
• Managementul greutății corporale: Menținerea unei greutăți sănătoase poate reduce stresul asupra articulațiilor și poate îmbunătăți simptomele, în special în osteoartrită.
• Alimentația în artrită: O dietă echilibrată, bogată în fructe, legume și grăsimi sănătoase (omega-3), poate avea efecte antiinflamatoare.
• Gestionarea stresului și a oboselii: Tehnicile de relaxare, meditația și un somn adecvat pot ajuta la gestionarea stresului și a oboselii asociate cu artrita.

Complicațiile artritei

Artrita netratată sau necontrolată adecvat poate duce la complicații:

• Dizabilitate și impact asupra calității vieții: Durerea cronică și limitarea mobilității pot afecta activitățile zilnice și calitatea vieții.
• Afectarea organelor interne: În artrita reumatoidă, inflamația sistemică poate afecta organele interne, cum ar fi plămânii, inima sau ochii.
• Leziuni articulare ireversibile: Inflamația cronică poate duce la deteriorarea ireversibilă a cartilajului articular și la deformări articulare.

Prognosticul și evoluția artritei

Prognosticul artritei depinde de tipul specific și de severitatea bolii. Factorii care pot influența prognosticul includ:

• Vârsta la debut
• Numărul de articulații afectate
• Prezența leziunilor erozive osoase
• Răspunsul la tratament
• Comorbiditățile asociate

Monitorizarea activității bolii prin evaluări clinice regulate, analize de sânge și imagistică poate ajuta la adaptarea tratamentului. Diagnosticul și tratamentul precoce sunt esențiale pentru a preveni leziunile articulare ireversibile și pentru a îmbunătăți prognosticul pe termen lung.

Trebări frecvente (FAQ) 

Ce este lichidul sinovial și care este rolul său în articulații?

Lichidul sinovial este un fluid vâscos și lubrifiant secretat de membrana sinovială care căptușește articulațiile. Acesta are rolul de a reduce fricțiunea dintre suprafețele articulare în timpul mișcării și de a oferi nutrienți cartilajului articular.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea artritei?

Factorii de risc pentru artrită includ vârsta înaintată, sexul feminin, predispoziția genetică, obezitatea, leziunile articulare anterioare și anumite ocupații sau activități fizice solicitante. Unii factori de risc, precum obezitatea, pot fi modificați prin schimbări ale stilului de viață.

Cum se realizează aspirația lichidului articular și ce informații oferă aceasta?

Aspirația lichidului articular, numită și artrocenteză, este o procedură în care se introduce un ac în articulație pentru a extrage o mostră de lichid sinovial. Analiza lichidului articular poate ajuta la identificarea cauzei artritei, cum ar fi prezența cristalelor de acid uric în gută sau a unor bacterii în artrita septică.

Ce este artroscopia și când este indicată în diagnosticul sau tratamentul artritei?

Artroscopia este o procedură chirurgicală minim invazivă în care se introduce o cameră minusculă printr-o incizie mică pentru a vizualiza interiorul articulației. Aceasta poate fi utilizată în scop diagnostic pentru a evalua leziunile cartilajului sau ale meniscului, precum și în scop terapeutic pentru a îndepărta corpii liberi sau țesutul inflamat.

Cum pot fi gestionate episoadele acute de artrită, cum ar fi atacurile de gută?

Atacurile acute de gută pot fi tratate cu antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), colchicină sau corticosteroizi pentru a reduce rapid durerea și inflamația. Pe termen lung, modificările dietetice, cum ar fi limitarea alimentelor bogate în purine și consumul moderat de alcool, pot ajuta la prevenirea atacurilor recurente.

Ce este cartilajul articular și de ce este important pentru sănătatea articulațiilor?

Cartilajul articular este un țesut conjunctiv elastic și rezistent care acoperă suprafețele osoase ale articulațiilor. Acesta are rolul de a permite alunecarea lină a suprafețelor articulare în timpul mișcării și de a absorbi șocurile, protejând astfel osul subiacent.

Cum pot fi prevenite leziunile articulare și progresia artritei?

Prevenirea leziunilor articulare și a progresiei artritei poate fi realizată prin menținerea unui stil de viață sănătos, care include activitate fizică regulată și controlul greutății corporale. Utilizarea tehnicilor adecvate de ridicare a greutăților, purtarea încălțămintei adecvate și evitarea activităților cu impact ridicat pot ajuta la protejarea articulațiilor.

Ce este sinovita și cum afectează aceasta articulațiile în artrita reumatoidă?

Sinovita reprezintă inflamația membranei sinoviale care căptușește articulațiile și este o caracteristică definitorie a artritei reumatoide. Aceasta duce la producerea în exces de lichid sinovial, cauzând umflarea și durerea articulațiilor, și poate duce în timp la eroziuni osoase și la deteriorarea cartilajului articular.

Care este rolul kinetoterapiei și al terapiei fizice în managementul artritei?

Kinetoterapia și terapia fizică joacă un rol important în managementul artritei prin îmbunătățirea mobilității, flexibilității și forței musculare. Exercițiile specifice, adaptate nevoilor individuale, pot ajuta la reducerea durerii, la prevenirea contracturilor și la menținerea funcției articulare.

Cum pot fi gestionate efectele psihologice și emoționale ale artritei?

Artrita poate avea un impact semnificativ asupra stării emoționale și a calității vieții, ducând uneori la depresie sau anxietate. Gestionarea efectelor psihologice poate include terapia cognitiv-comportamentală, grupurile de sprijin, tehnicile de relaxare și comunicarea deschisă cu familia și prietenii despre provocările bolii.

Concluzii

Artrita este o afecțiune complexă care poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții. Înțelegerea diferitelor tipuri de artrită, a simptomelor și a opțiunilor de tratament disponibile este esențială pentru gestionarea adecvată a bolii. Abordarea multidisciplinară, care implică tratament medicamentos, terapii non-farmacologice și modificări ale stilului de viață, poate ajuta la controlul simptomelor și la îmbunătățirea funcției articulare.

Persoanele cu artrită sunt încurajate să colaboreze îndeaproape cu o echipă medicală specializată, să rămână active și să adopte un stil de viață sănătos. Cu un plan de tratament personalizat și cu sprijinul adecvat, majoritatea oamenilor cu artrită pot duce o viață plină de satisfacții în ciuda provocărilor pe care le prezintă boala.